Borrelia IgM tester generelt er beheftet med usikkerhet både vedrørende sensitivitet og spesifisitet. De har lav negativ prediktiv verdi i tidlig forløp (Erytema migrans), hvor et negativt IgM-resultat ikke kan utelukke aktuell infeksjon og heller ikke er anbefalt utført.

Falskt positive IgM-resultater forekommer ofte, både som kryssreaksjon mot andre bakterier, men også grunnet naturlig forekommende IgM antistoffer som finnes hos over 1 % av befolkningen. Dette gir testene lav positiv prediktiv verdi som vanskeliggjør tolkningen, spesielt av isolerte positive IgM-resultater.

På bakgrunn av dette har nå flere laboratorier i Norge sluttet å utføre IgM-analysen primært på alle prøver, men utfører analysen hovedsakelig som et supplement til positive Borrelia IgG-resultater. Etter at vi byttet plattform for vår Borreliadiagnostikk i sommer har utfordringene med Borrelia IgM forsterket seg. Selv om mangelen på stabile IgM-testreagenser nå er et midlertidig problem, vil også vi i løpet av kort tid legge om vår testpraksis.

Alle prøver til Borreliadiagnostikk vil først analyseres for IgG og suppleres med IgM-analyse ved tilstedeværelse av IgG-antistoffer. Ved mistanke om nevroborreliose og ved utredning av barn vil alltid IgM analyseres, uavhengig av IgG-resultatet. Nærmere informasjon vil komme innen enderingene trer i kraft.