Kjernejournal – kritisk informasjon
Det er nå rundt 10 år siden Norge fikk kjernejournal på plass for hele befolkningen. I akutte situasjoner erfares ofte at kritisk informasjon ikke er oppdatert slik intensjonen og forskriften tilsier. Her har vi alle et forbedringspotensial, enten vi er fastleger, har legevakt eller jobber i spesialisthelsetjenesten.
Kritisk medisinske tilstander
Det er flere medisinske tilstander som skal føres under fanen «kritisk informasjon». Det kan være sjeldne sykdommer eller alvorlig sykdom som kan være avgjørende å kjenne til i en akuttsituasjon.
Endringer i behandlingsrutiner
Under «endringer i behandlingsrutiner» ligger fanen «avgrensning av livsforlengende behandling». For pasienter som har kort forventet levetid eller lite rehabiliteringsevne etter en hjertestans, bør vurderinger rundt livsforlengende behandling være avklart og nedskrevet. Det kan også være andre behandlingsavklaringer som skal skrives i dette punktet, som at pasienten skal innlegges sykehus ved nyttig behandling for livskvaliteten, eller at den ikke skal på respirator.
Det er også en egen fane med «annen prosedyreendring». Her er det naturlig å skrive hvis pasienten har behandlingsplaner eller kriseplaner, og skrive hvor helsepersonell får tak i disse ved behov, helst 24/7.
Meldeplikt
Det er en meldeplikt i kritisk informasjon, og viktig at vi alle stadig minner oss på hva som skal registreres og hva som bør registreres. Se utfyllende informasjon i:
Kritisk informasjon i kjernejournal – innhold - Helsedirektoratet
Forskrift om nasjonal kjernejournal (kjernejournalforskriften) - Lovdata