Praksisnytt
Ny analyse: TBE-virus PCR
Fra 7. april vil mikrobiologisk avdeling ved SiV tilby TBE-virus (skogflåttencefalittvirus) PCR i serum med kort svartid. Hensikten er å diagnostisere smitte med TBE-virus på et tidlig tidspunkt for å unngå unødvendig utredning og evt. behandling.
Klinisk forløp og tidlig diagnostikk
TBE-virus smitter hovedsakelig via flåttbitt og forårsaker oftest et to-puklet klinisk forløp. Kort tid etter smitte (1–14 dager) oppstår uspesifikke symptomer som feber, hodepine og utmattelse. Sår hals og kvalme/diare kan også forekomme.
I denne første fasen kan TBE-virus RNA påvises i serum med PCR, mens antistofftestene (TBE-virus IgM og IgG) har lav diagnostisk sensitivitet. Pasientene vil deretter som oftest ha en symptomfri periode, eller reduksjon av plagene, innen utvikling av andre (nevrologiske) fase, hvor residiv av feber og symptomer på CNS-infeksjon vil tilkomme.
Symptomer i andre fase og behandling
Pasientene kan presentere seg med symptomer i form av både meningitt og encefalitt og vil oftest være i behov av sykehusinnleggelse.
Det finnes i dag ikke målrettet antiviral behandling, men pasientene får symptomlindrende behandling i form av smerte- og kvalmestillende samt væsketilførsel. I denne andre fasen vil vanligvis både TBE-virus IgM og IgG påvises i serum, som er den tradisjonelle metoden for å bekrefte et mistenkt TBE-tilfelle.
Sesong, geografi og smitterisiko
Risiko for smitte med TBE-virus varierer betydelig både med hensyn til sesong og geografi. Smitte forekommer kun når skogflåtten er aktiv, som oftest i perioden fra og med april til oktober/november.
Kommunene med størst risiko for smitte i vår region er Bamble, Larvik, Porsgrunn, Sandefjord og Skien, men også innad i disse kommunene vil risikoen etter flåttbitt variere betydelig med opphopning av smittetilfeller i visse geografiske «hot spots». Disse er ofte kjent for lokal befolkningen.
Indikasjon for testing
Indikasjon for testing vil være pasienter som bor i, eller har oppholdt seg i, et risikoområde for TBE-smitte og har nyoppstått feber og/eller influensalignende symptomer, uten annen mer sannsynlig etiologi, i perioden april–november.
Analysen bestilles i DIPS interactor og bør bestilles sammen med TBE-virus IgM og IgG.
Forskningsprosjekt 2026–2027
Alle pasienter med påvist TBE-virus i 2026 og 2027 vil få en forespørsel om å delta i et REK-godkjent forskningsprosjekt ved SiV. Hensikten med prosjektet er å måle tid til diagnose, kartlegge pasientenes symptomer i første fase, måle andelen av smittede som er i behov av sykehusinnleggelse samt å måle om tidligere diagnose vil føre til redusert bruk av antibiotika og aciclovir ved evt. innleggelse.
Et positivt prøvesvar vil derfor formidles per telefon til rekvirent av lege ved mikrobiologisk avdeling.