Praksisnytt
SiV endrer praksis for lette hodeskader
Ortopedisk seksjon endrer nå prosedyren for lette hodeskader. Pasienter med negativ CT og bruk av blodfortynnende kan heretter skrives ut direkte, i tråd med ny kunnskap og internasjonale anbefalinger. Målet er å redusere unødvendige innleggelser og bedre pasientsikkerheten for en sårbar gruppe.
Vi har sett en kraftig økning i antall liggedøgn for pasienter med hodeskader de siste årene – særlig blant eldre. Etter skandinaviske retningslinjer skal pasienter med lett hodeskade og bruk av blodfortynnende legges inn til 24 timers observasjon, selv om CT caput er negativ og klinikken upåfallende (Inndeling av hodeskader og tiltak | LVH). Dette har gitt nesten 1000 liggedøgn årlig på ortopedisk seksjon ved SiV.
Ny kunnskap viser at risikoen for forsinket hjerneblødning er svært lav, og internasjonale retningslinjer (USA, Storbritannia, Nederland) har allerede fjernet kravet om observasjon.
Hva gjør vi nå?
For å redusere unødvendige innleggelser – og dermed risiko for delir og sykehuservervede infeksjoner hos en sårbar pasientgruppe – har ortopedisk avdeling, i samarbeid med fagdirektør, endret lokale retningslinjer.
Pasienter med lett hodeskade, bruk av antikoagulasjon og negativ CT caput kan nå utskrives direkte, uten observasjon på sykehus.
Hvordan følger vi opp?
Vi har opprettet et kvalitetsregister hvor vi gjør en gjennomgang etter 30 dager for å fange opp eventuelle reinnleggelser, forsinkede blødninger og dødsfall.
Hva betyr dette?
- Mindre belastning for pasientene
- Færre liggedøgn på Akutt 24 og ortopedisk avdeling
- Bedre ressursbruk i hele helsetjenesten
For henvisende lege vil prosedyren være uendret, og pasientene skal fortsatt henvises til akuttsenteret for vurdering og nødvendig CT-undersøkelse.