Palliasjon - kompetansenettverk

​​Faglig informasjon til kontaktsykepleiere for kreftpasienter og annet helsepersonell som arbeider med kreftomsorg og lindrende behandling i Vestfold.

Om kompetansenettverket

Hensikten med ressurssykepleiernettverket i Vestfold er å sikre kunnskapsbasert praksis innen fagområdet

Mål

• Sikre pasienter med kreftsykdom og andre alvorlige somatiske sykdommer optimal behandling, oppfølging og pleie. 
• Pasienter og deres pårørende opplever helsevesenet som en sammenhengende behandlingskjede.

Delmål for arbeidet i nettverket:

• Øke kompetansen hos helsepersonell i de deltagende kommunene.
• Styrke det tverrfaglige samarbeidet innen fagområdet ved å utvikle og utveksle kompetanse på tvers av tjenestenivåer og mellom kommuner og sykehus.

Opprettelse, organisering og drift av ressurssykepleiernettverket følger nasjonale anbefalinger i ”Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon” (Helsedirektoratet 2015, IS-2285).

Vestfold er et fylke med relativt små geografiske avstander hvor det er naturlig å ha ett nettverk innen kreftomsorg og lindrende behandling.  Organisering og drift var i oppstarten i 2013 et samarbeid mellom seksjon onkologi og palliasjon ved SiV og 12K som utnevnte Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Vestfold (USHT-V) til sin representant.

10 av Vestfolds 12 kommuner deltar i nettverket med èn eller flere ressurssykepleiere; antallet er relatert til kommunenes størrelse. Sykehuset i Vestfold (SiV) har også ressurssykepleiere fra relevante avdelinger. Ca 125 sykepleiere er registrert som definerte ressurssykepleiere. Sande og Svelvik kommuner er ikke med i dette nettverket, da de deltar i tilsvarende ressurssykepleiernettverk i Vestre Viken (Drammen).

Ressurssykepleiernettverket er forankret i Samhandlingsutvalget (felles utvalg mellom SiV HF og kommunene). Forankringen sikrer også at ressurssykepleierne gis anledning til å delta i nettverket, samt utføre de oppgavene som ligger i ressurssykepleierrollen. Det er opprettet styringsgruppe (lederforum) og arbeidsgruppe. Arbeidsgruppen består av to representanter fra SiV HF, èn kommune i Vestfold), og èn representant fra Kreftforeningen.

Kompetanseplan for nettverk av ressurssykepleiere i Vestfold

Introduksjonskurs

Mål: 

• At ressurssykepleier 
• får en forståelse av ressurssykepleiers oppgaver og rolle, 
• blir kjent med oppbyggingen av nettverket i regionen 
• blir kjent med tilbud innen kreftomsorg og lindrende behandling i foretaksområdet og hva som kjennetegner fagfeltet 
• At ressurssykepleier 
• blir kjent med egen nettverksgruppe
• starter sin egen prosess i forhold til funksjonen som ressurssykepleier (egne forventninger) 
• blir kjent med ESAS som kartleggingsverktøy for de vanligste symptomene ved alvorlig sykdom 
• blir kjent med nettsiden for nettverket og bruker disse aktivt 

Varighet:

• Seks timer (arrangeres årlig ved flere enn 10 nye ressurssykepleiere)
• Deltakere: Ressurssykepleier.
• Undervisningsformer: Forelesninger og metoder hvor ressurssykepleierne er aktivt deltakende
• Aktuelle tema:
• Litteratur:

Lokale samlinger

Mål: 

• At ressurssykepleier 
• har fått undervisning i aktuelle tema innen kreftomsorg og lindrende behandling 
• har fått diskutert aktuelle problemstillinger fra egen praksis 
• har fått økt oppmerksomhet og bevissthet omkring egen atferd og egne reaksjoner i møte med alvorlig syke pasienter 
• har fått utvekslet erfaringer i bruk av ESAS, individuell plan, LCP og andre aktuelle verktøy 
• er kjent med og utveksler erfaring med gode systemer og rutiner for oppfølging og pleie av kreft- og palliative pasienter 
• har innsikt i betydningen av samarbeid på tvers av sektorene 
• har fokus på tverrfaglig samarbeid 
• kan tilrettelegge for undervisning og opplæring i kreftomsorg og lindrende behandling i egen kommune/institusjon 
• er informert om siste nyheter i nettverket 

Varighet:

• Minst 2 stk pr år (min 12 timer pr år)
• Deltakere: Ressurssykepleiere. Andre i vertskommunen kan evt inviteres med til deler av samlingen (faglige innlegg).
• Undervisningsformer: Casediskusjon, kollegadiskusjon, korte innlegg (refleksjon som læringsmetode), forelesning
• Aktuelle tema
• Alle symptomlindringsområder beskrevet i Nasjonal standard for palliasjon
• Betydning av alvorlig sykdom for den syke og familien
• Etnisitets- og kulturforståelse i møte med alvorlig sykdom
• Eksistensiell og åndelig omsorg – psykologisk og åndelig lidelse
• Rehabilitering, Ivaretakelse av fysisk funksjon
• Økonomiske støtteordninger
• Etiske vurderinger i forbindelse med respekt, pasientrettigheter, pasientønsker, verdighet, autonomi, eutanasi
• Kommunikasjon
• Brukermedvirkning i hele pasientforløpet, ”Shared decicion making” ”Advanced care planning”
• Den døende pasienten
• Sorg, etterlattearbeid
• Pasientflyt i et palliativt forløp
• Dokumentasjon og kommunikasjon mellom aktørene
• Ivaretakelse av hjelperen
• Ressurssykepleier som kunnskapsformidler/veileder

Litteratur:
Knyttes til faglig tema på samlingen og skrives på programmet for samlingen 
 

Fellessamlinger for ressursspl og ledere

Mål: 

• At ressurssykepleier og leder 
• har fått presentert siste års arbeid og resultat i nettverket 
• er oppdatert på nyutvikling innen palliasjon/kreftomsorg (bla lovverk/endringer, utviklingstrekk, nasjonale/internasjonale trender)
• har fått informasjon om pågående prosjekt innen palliasjon i kommunene og ved SiV
• Varighet:
  En samling per år (3-4 timer)
• Deltakere:
  Ressurssykepleiere og ledere for seksjoner, Kommunale institusjoner og hjemmetjeneste. Det er åpenhet for å invitere med annet helsepersonell
• Undervisningsformer:
  Varierte undervisningsmetoder (forelesninger, gruppearbeid, film, summegrupper osv) med vektlegging av tverrfaglig kompetanse ved valg av forelesere.
• Aktuelle tema til fellessamlinger og lokale samlinger.

Hospitering

Mål:

• Bedre samhandling mellom 1- og 2 linjetjenesten ved å gi ressurssykepleierne økt kunnskap om hverandres arbeidsfelt og kompetanse.
• Sikre kontinuitet og faglig god kvalitet i tjenestetilbudet til kreftpasienter og pasienter i palliativ fase. 
• Øke kompetansen i arbeidet gjennom kunnskapsutveksling og innsikt i hverandres arbeid for pasientens beste.
  
• Varighet:
  Hospiteringsperiode på minimum to dager anbefales.
• Deltakere:
  Ressurssykepleiere fra både 1. og 2. linjetjenesten.

Kompetansehevingsplan for 2017 – 2018

•  Februar 2017 – lokal samling
  Tema: Rehabilitering av kreftpasienter

• Mai 2017 – lokal samling
  Tema: Seneffekter av kreftbehandling

• September 2017 – Fellessamling for ledere og ressurssykepleiere
  Tema: Nettverksbygging, kunnskapsformidling, gruppearbeid med fremlegg

• Februar 2018 – lokal samling 
  Tema: Kommunikasjon – den gode samtalen

• Mai 2018 – lokal samling
  Tema: Kommunikasjon - den gode samtalen forts.

• September 2018 – introduksjonskurs nye ressurssykepleiere
  Tema: Grunnleggende palliasjon

• November  2018 – fellessamling for ledere og ressurssykepleiere
  Tema: Kommer senere
  

  
  

Ressurssykepleiere - oversikt

Praktisk palliasjon

Gå til lenkeliste med nyttig og praktisk informasjon om praktisk palliasjon for helsepersonell