Diagnoseveileder ved blærekreft, Helsedirektoratet
Mistanke om kreft i blære oppstår ved følgende alarmsymptomer alene eller i kombinasjon:
- Blod i urinen er det som først og fremst skal føre til utredning med tanke på mistenkt blærekreft.
- Smerter i blæreregionen og palpabel oppfylling i mage (uten ledsagende hematuri) har mye oftere annen årsak enn blærekreft og bør nesten alltid heller utredes med tanke på. andre årsaker først.
Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om blærekreft oppstår når ett eller flere symptomer foreligger:
- Makroskopisk hematuri uten annen åpenbar forklaring som for eksempel katetermanipulasjon eller førstegangs urinveisinfeksjon hos yngre (<40 år), ikke røykende kvinner
- Gjentatte (tre prøver med minst en måned mellom hver) episoder med mikroskopisk hematuri påvist ved urinstix eller mikroskopi hos personer over 50 år og som røyker eller har arbeid knyttet til håndtering av kjemikalier eller kombinert med smerter i blæreregionen.
- NB! Persisterende mikroskopisk hematuri hos pasienter uten risikofaktorer bør i tillegg til utredning med CT og cytologi også henvises til urolog for cystoskopi, men da utenom pakkeforløp.
- Bildemessig påvist malignitetssuspekt lesjon i blære
- Tilfeldig påvist malignitetssuspekte forandringer i blære
Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til pakkeforløp for blærekreft.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft.
I henvisningen er det viktig at det framkommer tilstrekkelige kliniske opplysninger, både om den aktuelle problemstillingen og pasientens generelle helsetilstand – særlig med tanke på operabilitet.
Eventuelle biopsisvar legges ved.
Dersom det allerede er gjort CT urinveier ber vi om at dette oppgis i henvisningen og at bildene oversendes. I motsatt fall bestiller vi denne undersøkelsen på alle pasienter når henvisningen mottas.
CT-undersøkelse vil i de aller fleste tilfeller være den første undersøkelsen som utføres ved SiV, gjerne samme dag eller et par dager før første frammøte på urologisk poliklinikk for cystoscopi og samtale. Fordelen med en slik rekkefølge er at for en del pasienter med negativ CT og cystoscopi vil pakkeforløpet kunne avsluttes raskt og med bare én konsultasjon. Likedan dersom årsaken til hematurien er tumores annet sted (særlig nyre) er tidlig CT en fordel ift. den videre utredningen.
Kommunikasjon
Ved mistanke om kreft drøfter legen henvisning til urolog med pasienten og eventuelt pårørende. Ved begrunnet mistanke om blærekreft skal det informeres om:
- Den begrunnede mistanken om blærekreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Kontaktinformasjon
Ved spørsmål, ta kontakt med forløpskoordinator, tlf. 902 80 219, hverdager: 9-14.
Henvisningsadresse
Henvisningen kan sendes elektronisk eller per post til:
Sykehuset i Vestfold
Kirurgisk inntakskontor
Postboks 2168
3103 Tønsberg
Henvisningen merkes med:
"pakkeforløp for blærekreft"