Rutineundersøkelser utenom programmet
Slike undersøkelser har svak dokumentert helseeffekt og faller utenfor anbefalingene i Nasjonalt Handlingsprogram. Brystsenteret tilbyr ikke lenger denne tjenesten.
Dersom kvinner utenfor screening-alder (under 50 eller over 69 år) ønsker mammografi, må de henvises privat. Aleris i Oslo er her nærmeste tilbyder. Ultralyd alene frarådes.
Sjekkliste for henvisning – elektiv mammografi
Eksempler på problemstillinger hvor henvisning til brystdiagnostisk senter er aktuelt:
”Tumor mammae” – både ved usikre eller entydige palpasjonsfunn
Nyoppstått papilleinndragning som ikke lar seg retrahere
Hudinndragning
Hudmisfarginger der underliggende hudsykdom eller abscess ikke er mest sannsynlig diagnose
Hudfortykkelse av uklar etiologi
Sekresjon, kun hvis denne er serøs eller blodig
Ved mistanke om aksillære lymfeknutemetastaser
Brystkreft hos unge kvinner er svært sjelden. Forandringer i brystene hos kvinner under 35 år oppfattes ofte som nyoppståtte kuler eller klumper. Disse varierer ofte med menstruasjonssyklus.
Ofte forsvinner disse forandringene spontant. Det kan derfor være grunn til å se an situasjonen 1 – 2 måneder eller menstruasjonssykluser hos disse unge kvinnene, før henvisning.
Smerter alene er normalt hos kvinner, spesielt yngre, og er ikke indikasjon for bildeutredning. Ny-oppstått smerte hos postmenopausale kvinner uten annen åpenbar årsak kan være grunn for henvisning til brystutredning.
Henvisningen til videre utredning/behandling bør minimum inneholde følgende
Anamnesen bør inneholde opplysninger om:
- Er funn oppdaget av pasienten selv, egen lege eller tilfeldig (ved mammografi)
- Varighet av symptom/funn
- Endringer i forbindelse med menstruasjonssyklus
- Bruk/endring av hormonpreparat
- Tidligere brystsykdommer, eventuelt med biopsisvar
- Forekomst av brystkreft og/eller ovarialkreft hos førstegrad slektninger (mor, søstre, døtre)
- Menstruasjonsstatus; dato for siste menstruasjons første dag, eventuell alder ved menopause
- Alder ved første fødsel og antall barn
Beskrivelse av aktuell tumor/funn - klinisk undersøkelse:
Systemisk inspeksjon og palpasjon av bryst, aksiller og fossae supra – og infraclaviculares danner basis for videre diagnostikk
Hud- og papille forandringer må beskrives og lokaliseres
Palpatoriske funn registreres med lokalisasjon (fire kvadranter + retroareolært område), størrelse (i millimeter), konsistens og bevegelighet i forhold til omliggende strukturer
Henvisning til brystsenteret
Pasienter med begrunnet mistanke om brystkreft skal henvises til brystsenteret ved Sykehuset i Vestfold, eller et annet senter med samme kvalitative innhold - for utredning av sykdom i brystet.
Senteret vil som følge av utredningen vurdere hvor komplett trippeldiagnostikken skal være. Brystsenteret har ansvaret for at videre tiltak gjennomføres.
Husk å oppgi tentativ diagnose.
Henvisningsadresse
Elektronisk:
Generelt:
Rekvirenter som har IHR installert skal bruke denne til å henvise radiologisk undersøkelse, ikke «Den gode henvisning».
Winmed2, CGM Allmen/Journal og Infodoc Plenario:
Hvis IHR ikke er installert; Benytt radiologisk skjemamal (NOBTBG Radiologi Brystsenter)
System X:
Hvis IHR ikke er installert; Benytt valget «SIV Brystsenteret»
Per post:
Sykehuset i Vestfold, Brystsenteret,
Pb. 2168 3103 Tønsberg.