Sjekkliste for henvisning – elektiv mammografi
Rutineundersøkelser utenom programmet
Slike undersøkelser har svak dokumentert helseeffekt og faller utenfor anbefalingene i Nasjonalt Handlingsprogram. Brystsenteret tilbyr ikke lenger denne tjenesten.
Dersom kvinner utenfor screening-alder (under 50 eller over 69 år) ønsker mammografi, må dette gjøres hos privat aktør. Evidia (tidligere Aleris) i Oslo er her nærmeste tilbyder. Ultralyd alene frarådes.
Sjekkliste for henvisning – elektiv mammografi
Eksempler på problemstillinger hvor henvisning til brystdiagnostisk senter er aktuelt:
-
”Tumor mammae” – både ved usikre eller entydige palpasjonsfunn
-
Nyoppstått papilleinndragning som ikke lar seg retrahere
-
Hudinndragning
-
Hudmisfarginger der underliggende hudsykdom eller abscess ikke er mest sannsynlig diagnose
-
Hudfortykkelse av uklar etiologi
-
Sekresjon, kun hvis denne er serøs eller blodig
-
Ved mistanke om aksillære lymfeknutemetastaser
Brystkreft hos unge kvinner er svært sjelden. Forandringer i brystene hos kvinner under 35 år oppfattes ofte som nyoppståtte kuler eller klumper. Disse varierer ofte med menstruasjonssyklus.
Ofte forsvinner disse forandringene spontant. Det kan derfor være grunn til å se an situasjonen 1 – 2 måneder eller menstruasjonssykluser hos disse unge kvinnene, før henvisning.
Smerter alene er normalt hos kvinner, spesielt yngre, og er ikke indikasjon for bildeutredning. Ny-oppstått smerte hos postmenopausale kvinner uten annen åpenbar årsak kan være grunn for henvisning til brystutredning.
Henvisningen til videre utredning/behandling bør minimum inneholde følgende
Anamnesen bør inneholde opplysninger om:
- Er funn oppdaget av pasienten selv, egen lege eller tilfeldig (ved mammografi)
- Varighet av symptom/funn
- Endringer i forbindelse med menstruasjonssyklus
- Bruk/endring av hormonpreparat
- Tidligere brystsykdommer, eventuelt med biopsisvar
- Forekomst av brystkreft og/eller ovarialkreft hos førstegrad slektninger (mor, søstre, døtre)
- Menstruasjonsstatus; dato for siste menstruasjons første dag, eventuell alder ved menopause
- Alder ved første fødsel og antall barn
Beskrivelse av aktuell tumor/funn - klinisk undersøkelse:
-
Systemisk inspeksjon og palpasjon av bryst, aksiller og fossae supra – og infraclaviculares danner basis for videre diagnostikk
-
Hud- og papille forandringer må beskrives og lokaliseres
-
Palpatoriske funn registreres med lokalisasjon (fire kvadranter + retroareolært område), størrelse (i millimeter), konsistens og bevegelighet i forhold til omliggende strukturer
Henvisning til brystsenteret
Pasienter med begrunnet mistanke om brystkreft eller annen sykdom i brystvev skal henvises til brystsenteret ved Sykehuset i Vestfold eller et tilsvarende senter.
Brystsenteret vil som følge av utredningen vurdere hvor komplett trippeldiagnostikken skal være. Brystsenteret har ansvaret for at videre tiltak gjennomføres.
Husk å oppgi tentativ diagnose.
Henvisningsadresse
Elektronisk:
DIPS Interactor er foretrukket løsning for elektronisk rekvirering til radiologisk undersøkelse ved Brystsenteret.
Ta eventuelt kontakt med laboratorierådgiver for primærhelsetjenesten for spørsmål eller for å avtale installasjon av DIPS Interactor.
Per post:
Sykehuset i Vestfold, Brystsenteret,
Postboks 2168, 3103 Tønsberg.