Rehabiliteringsprosessen
Et tverrfaglig team samarbeider med deg og dine pårørende i rehabiliteringsprosessen. Sammen med deg definerer vi de kortsiktige og langsiktige målene som er viktige for deg, disse dokumenteres i rehabiliteringsplanen. Det er jevnlig målsettingsmøter for å sikre fremgang i prosessen. Du får en individuelt tilpasset timeplan med terapitimer og aktiviteter/avtaler. Pårørende kan gjerne delta på møter dersom du ønsker det.
Sentrale mål for rehabiliteringen er at du:
- tilegner deg kunnskap om funksjonelle nevrologiske symptomer via den forklaringsmodell som innholdet i rehabiliteringstilbudet er basert på
- aktivt bidrar til å gjenopprette funksjon og normalisering av bevegelsesmønster
Din egeninnsats i rehabiliteringen er veldig viktig. Rehabilitering foregår fra du våkner om morgenen til du legger deg om kvelden. Teamet vil bistå og veilede deg om dette.
Tverrfaglig team
I tverrfaglig rehabilitering utføres og samordnes tiltak av et tverrfaglig team ledet av lege. Teamet blir satt sammen av ulike faggrupper etter dine behov og kan bestå av lege, sykepleier/hjelpepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, idrettspedagog, sosionom og psykologspesialist.
Sykepleiere, hjelpepleiere og lege er tilgjengelige hele døgnet. Fysioterapi-, ergoterapi- og idrettspedagogtilbudet avhenger av omfanget av skaden, eventuelle restriksjoner og i hvilken fase av rehabiliteringen du er. Timeavtaler med sosionom og psykolog avtales etter individuelle behov.
Utskrivning
Lengden på et rehabiliteringsopphold varierer. Du vil få en antatt lengde på oppholdet under første målmøte. Den foreslåtte lengden på oppholdet vil vurderes og kan justeres underveis. Teamet samarbeider med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig, oppfordres du til å reise hjem på permisjon. Det er viktig for den videre rehabiliteringen å undersøke hvordan du fungerer hjemme.
I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging. Dette innebærer blant annet:
- møte med pårørende
- ved behov for individuell plan (IP) vil vi varsle kommunens koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering
- samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov
- videre rehabilitering i annen institusjon eller kommunal oppfølging avklares
- utskrivningsmøte med lege og ev andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet