Innleggelse
Målet for innleggelsesdagen er å sørge for at du blir ivaretatt og tatt imot på en faglig og forsvarlig måte.
Du vil få
- innkomstsamtale med lege
- en kontaktperson
- innkomstsamtale og gjennomgang med sykepleier av praktiske rutiner i avdelingen som måltider, brannrutiner og annet
- omvisning i avdelingen og klinikken
Ditt tverrfaglige team
I tverrfaglig rehabilitering utføres og samordnes tiltak av et tverrfaglig team ledet av lege. Teamet blir satt sammen av ulike faggrupper etter behov, og kan bestå av lege, sykepleier/hjelpepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, idrettspedagog, logoped, sosionom, psykologspesialist og ortopediingeniør.
Rehabiliteringsprosessen
Et tverrfaglig team samarbeider med deg og dine pårørende i rehabiliteringsprosessen. Sammen med deg definerer vi de kortsiktige og langsiktige målene som er viktige for deg, disse dokumenteres i rehabiliteringsplanen. Det er jevnlig målsettingsmøter for å sikre fremgang i prosessen. Du får en individuelt tilpasset timeplan med terapitimer og aktiviteter/avtaler hver uke. Pårørende kan gjerne delta på møter dersom du ønsker det.
Sentrale mål for rehabiliteringen er at du:
- Tilegner deg kunnskap om sykdommen og dens følgevirkninger, forebygging av mulige senskader
- Oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter
- Ivaretar ernæringsbehov, hud, blære- og tarmfunksjon
- Mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sikt
Din egeninnsats i rehabiliteringen er svært viktig. Rehabilitering foregår fra du våkner om morgenen til du legger deg om kvelden. Det kan være en utfordring å finne en balanse mellom aktivitet/trening og hvile. Teamet vil bistå og veilede deg om dette.
Utskrivning
Lengden på de individuelle rehabiliteringsoppholdene varierer. Den foreslåtte lengden på oppholdet kan justeres underveis. Teamet samarbeider eventuelt med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig, oppfordres du til å reise hjem på permisjon. Det er viktig for den videre rehabiliteringen å undersøke hvordan du fungerer hjemme.
I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging. Dette innebærer blant annet
- møte med pårørende
- ved behov for individuell plan (IP) vil vi varsle kommunens tjenestekontor
- samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Vi benytter også tele og video kommunikasjon
- eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune
- eventuell videre rehabilitering i kommunen, på institusjon eller hjemme avklares
- utskrivningsmøte med lege og eventuelt andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet
Tilbud til pårørende
Pårørende er velkomne til å delta aktivt i rehabiliteringsprosessen, der pasienten ønsker det. Deltakelse kan bestå av nettverksmøter, samtaler underveis, tilretteleggingstiltak i hjemmet samt ev deltakelse/involvering i spesifikke rehabiliteringstiltak.
Barn som pårørende kan få tilbud om individuelle samtaler ut fra behov og om familien ønsker det. De kan også delta i aktiviteter sammen med deg som er innlagt.
Det er ikke faste besøkstider, men vi ber om at besøk legges utenom aktivitetstimer, hviletid og måltider.