Sjekkliste
Diagnoseveileder
ved sarkomer, Helsedirektoratet
Bensarkom mistenkes ved:
- Palpabel tumor i knokkel
- Uklar diagnose og vedvarende dype murrende smerter og nattesmerter uten annen forklaring
Bløtvevssarkom i ekstremiteter, trunkus eller ØNH region mistenkes ved:
- Alle dype svulster uansett størrelse, immobile mot kontrahert muskulatur
- Alle subkutane svulster over fem cm
- Alle malignitetssuspekte svulster som vokser, tilbakefall etter tidligere kirurgi uansett histologi, uvanlige smerter eller andre symptomer
Retroperitoneale og viscerale sarkom
- Sarkom i retroperitoneum og indre organer gir ofte langvarige og diffuse plager og er store før de blir oppdaget. Symptomer er ofte ukarakteristiske og vanskelig å skille fra andre abdominale tilstander som smerter, anemi og abdominal oppfylling
Filterfunksjon
Anbefalt primær undersøkelse ved mistanke om sarkom:
- MR ved mistanke om bløtvevssarkom
- Røntgen og MR ved mistanke om bensarkom
- Pasienter med retroperitonealt eller abdominalt sarkom kan som regel ikke identifiseres på dette tidspunktet og vil primært inngå i utrednings- forløpet til mer vanlige abdominale kreftformer
Ved klinisk mistanke om sarkom skal det bestilles relevant bildediagnostisk undersøkelse eller tas kontakt med sarkomsenter. Ved mistanke om sarkom skal det ikke utføres biopsi eller operasjon før henvising.
Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Beslutning om begrunnet mistanke baseres på samlet vurdering av symptomer, objektive kliniske funn og resultater av MR, eventuelt røntgen eller CT-undersøkelse.
Begrunnet mistanke om sarkom i ben og bløtvev i ekstremiteter, trunkus eller øre/nese/hals- region oppstår ved:
- Suspekt funn på røntgen av skjelett
- Malignitetssuspekte forandringer i ben eller bløtvev ved MR
- Uventet histologisk diagnose sarkom i kirurgisk preparat, biopsi eller cytologi (FNAC)
- Klinisk mistanke om tilbakefall hos tidligere sarkompasienter
Begrunnet mistanke om sarkom i retroperitoneum og viscera oppstår ved:
- Funn av retroperitoneal tumor ved CT- eller MR- undersøkelse uten annen primærtumor
- Funn av tumor i viscera hvor sarkom mistenkes radiologisk
- Uventet funn av sarkom ved histologisk undersøkelse av fjernet organ
Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for sarkom.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser begrunnet mistanken om kreft, samt eventuelt biopsisvar.
Kommunikasjon
Ved henvisning til pakkeforløp informeres pasienten om:
- Den begrunnede mistanken om sarkom
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Insidens
Det diagnostiseres rundt 40 nye bensarkom og 200-250 bløtvevssarkom hvert år i Norge.
Risikogrupper
Sarkom oppstår oftest uten kjent utløsende årsak. Personer som tidligere har mottatt strålebehandling eller som har kronisk lymfødem, har noe økt risiko. Pasienter med noen sjeldne arvelige syndromer har økt risiko for sarkom.
Henvisningsadresse
Sykehuset i Vestfold har fordelt ansvaret for pakkeforløp sarkom på de ulike fagseksjoner.
Bensarkomer og bløtvevsarkom i ekstremiteter
Henvisningen kan sendes elektronisk eller per post til:
Sykehuset i Vestfold
Kirurgisk inntakskontor
Ortopedi
Postboks 2168
3103 Tønsberg
Henvisningen merkes: "Mistanke om sarkom"
Øre-nese-halsregionen
Henvisningen kan sendes elektronisk eller per post til:
Sykehuset i Vestfold
Inntakskontor for øre-nese-hals
Postboks 2168
3103 Tønsberg
Henvisningen merkes: "Mistanke om sarkom"
Retroperitoneale/viscerale sarkom og mamma:
Henvisningen kan sendes elektronisk eller per post til:
Sykehuset i Vestfold
Kirurgisk inntakskontor
Gastrokirurgi
Postboks 2168
3103 Tønsberg
Henvisningen merkes: "Mistanke om sarkom"
Henvisning ved begrunnet mistanke:
Ben- og bløtvevsarkom i ekstremiteter / eller øre-nese-halsregionen:
”Pakkeforløp sarkom”
Oslo universitetssykehus
Ortopedisk avdeling
Sarkomgruppen på Radiumhospitalet
Postboks 4953 Nydalen
0424 Oslo
Forløpskoordinatorer ved OUS:
Tlf. 22935740 / 22935736 / 22934892
Hverdager: kl. 08.30-11.00 og 12.00-15.00.
Retroperitoneale/viscerale sarkom og mamma:
”Pakkeforløp sarkom”
Oslo universitetssykehus
Avd. for gastro- og barnekirurgi
Postboks 4956 Nydalen
0424 OSLO
Forløpskoordinatorer ved OUS:
Tlf: 97429514 / 22934591 / 22934595
Hverdager kl. 08.00-15.30.
Forløpskoordinator ved Sykehuset i Vestfold
Ved spørsmål, ta kontakt med forløpskoordinator, Kristine Lindhjem, tlf: 414 07 461, hverdager: kl. 09-14.