Diagnoseveileder ved bukspyttkjertelkreft, Helsedirektoratet
Årsaken til kreft i bukspyttkjertelen er uavklart. Økt risiko er assosiert med røyking, overvekt og kronisk pancreatitt. Under ti prosent av dem som får bukspyttkjertelkreft kan ha arvelig disposisjon.
Mistanke om kreft i bukspyttkjertelen oppstår ved:
- Ikterus – uten typisk gallesteinsklinikk eller mistanke om infeksiøs årsak
- Abdominale smerter, eventuelt lumbalsmerter
- Vekttap – mer enn fem til 10 prosent ufrivillig vekttap siste fire til seks uker
- Nedsatt appetitt
- Kvalme
- Tretthet og nedsatt almenntilstand
- Nydiagnostisert diabetes mellitus uten risikofaktorer for diabetes
- Pankreatitt – ukjent årsak
Filterfunksjon
Mistanke om bukspyttkjertelkreft kan oppstå ved konsultasjon hos fastlege, spesialist utenfor sykehus, eller under innleggelse i sykehus.
God anamnese og klinisk undersøkelse gir grunnlag for følgende tiltak ved mistanke om bukspyttkjertelkreft:
- Blodprøver: Hgb, leukocytter, CRP, bilirubin, leverenzymer, ALP, ASAT, ALAT, gGT, kreatinin, lipase/amylase, INR ved ikterus
- Avklarende bildediagnostikk i form av CT eller ultralyd av abdomen, med mindre pasienten henvises direkte til pakkeforløp på grunn av ikterus uten annen forklaring
Pasienter med uspesifikke symptomer på kreft som ikke kan relateres til noe organ, henvises til diagnostiske pakkeforløp.
Det skal ikke tas biopsi av mistenkt/påvist lesjon i bukspyttkjertelen. Se for øvrig handlingsprogrammet for bukspyttkjertelkreft.
Begrunnet mistanke – kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om kreft i bukspyttkjertelen foreligger ved:
- Ikterus uten opplagt forklaring som for eksempel gallesteinsykdom eller leversykdom
- Malignitetssuspekt lesjon i bukspyttkjertelen ved bildediagnostikk
Henvisning til pakkeforløp
Henvisningen fra fastlege eller annen henvisende instans skal inneholde opplysninger om begrunnet mistanke om bukspyttkjertelkreft. Henvisningen skal tydelig merkes pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft og sendes elektronisk (klart å foretrekke) eller telefonisk (unntaksvis) etterfulgt av henvisning på papir (faks eller post).
Pasienten henvises til nærmeste kirurgiske avdeling (poliklinikk fordøyelsessykdommer medisin) for utredning.
I noen tilfeller er det aktuelt at den lokale sykehusavdeling som utreder pasienten drøfter problemstillingen med den gastrokirurgiske avdelingen som har ansvar for bukspyttkjertelutredning/behandling i regionen.
Informasjon og dialog med pasienten
Fastlege eller annen henvisende instans skal ved henvisning til Pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft informere pasienten om:
- Den begrunnede mistanken om bukspyttkjertelkreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Ansvarlig for henvisning
Fastlege, avtalespesialist eller annen lege kan henvise pasienter til Pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft i spesialisthelsetjenesten. Fastlegen skal alltid få kopi av henvisningen, hvis andre enn fastlegen henviser.
Påvises det ved bildediagnostikk malignsuspekt lesjon i bukspyttkjertelen, gjelder følgende: Røntgenavdelingen bør kontakte fastlegen, spesialist eller sykehusavdeling som har rekvirert undersøkelsen – som skal henvise til Pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft.
Henvisningsadresse
Henvisningen kan sendes elektronisk eller per post til:
Sykehuset i Vestfold
Kirurgisk inntakskontor
Gastrokirurgi
Postboks 2168
3103 Tønsberg
Henvisningen merkes: "Pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft"
Kontaktinformasjon
Ved spørsmål, ta kontakt med forløpskoordinator, Elin Sjuve Bjønness, tlf: 902 51 322, hverdager: 9-14..